Borstvergroting met implantaten

Het esthetische resultaat van plastic borstvergroting hangt af van vele factoren. Van groot belang is de keuze van implantatiezakken en de methode voor het installeren van implantaat. De esthetiek van de buste na mammoplastics wordt beïnvloed door de individuele initiële gegevens van de patiënt, inclusief de vorm van de borst- en borstklieren, de toestand van de huid, de dikte van de onderhuidse vetlaag. Deze en andere anatomische kenmerken worden in aanmerking genomen bij het kiezen van een profiel, basisbreedte, grootte en vorm van de endoprosthese. Een belangrijk criterium voor een succesvolle operatie is om een stabiel resultaat te bereiken dat een vrouw nog vele jaren zal verrassen.

De publicatie bespreekt de belangrijkste manieren van borstvergroting - soorten chirurgische toegang, soorten anatomische zakken voor het installeren van implantaten, voor- en nadelen van verschillende methoden van mammoplastiek. U leert over hoe u na de operatie goed kunt herstellen, wat mogelijk is en wat niet kan worden gedaan tijdens de revalidatieperiode.

Indicaties voor borstelvergroting met implantaten

De operatie om borst te vergroten met implantaten wordt uitgevoerd volgens esthetische indicaties. De belangrijkste indicatie voor augmentatie -mammoplastiek is de wens van de patiënt om de esthetiek van de borst te verbeteren door de grootte te vergroten en de vorm te modelleren. Tijdens de operatie kunnen tekortkomingen als gevolg van vervorming van het tepelarelaire complex (uitrekken van de teola, verandering in de vorm) en het weglaten van de klieren na het voeden van de baby of vanwege leeftijdsgebonden veranderingen ook worden geëlimineerd.

De reden voor het beroep op de plastisch chirurg kan de volgende problemen zijn:

• Verslechtering van de esthetiek van de thoracale klieren na zwangerschap en borstvoeding.
• Het veranderen van de vorm van de buste als gevolg van ingewikkelde (veroudering) processen.
• Aangeboren hypoplasie van de borstklieren of amastia.
• Asymmetrie, zowel aangeboren als verworven aard.
• Buisvormige borsten.
• Mastoptosis met tekenen van hypotrofie van de borstklieren.
• Vrouw ontevredenheid over de vorm of grootte van een buste.

Borstvergroting met implantaten wordt ook uitgevoerd door patiënten die radicale operaties op de borstklieren ondergingen als onderdeel van de behandeling van kwaadaardige neoplasmata. Met reconstructieve augmentatie -mammoplastiek kunt u natuurlijke en esthetisch aantrekkelijke borsten herscheppen zonder het risico op het ontwikkelen van tumorprocessen te vergroten.

Met welke individuele kenmerken worden vóór de operatie rekening gehouden?

Tactieken van chirurgische correctie worden bepaald door de individuele kenmerken van de patiënt. Ja, er is altijd de mogelijkheid om een implantaat van groot formaat te geven, maar verre van altijd een dergelijke stap zal leiden tot het gewenste resultaat - een natuurlijke en harmonieuze verandering in uiterlijk.

De volgende factoren worden beïnvloed door de keuze van de vorm, profiel en grootte van de endoprosthese, evenals de keuze van implantatiezakken en de methode voor het installeren van het implantaat

• De leeftijd van de vrouw.
• De initiële vorm en grootte van de borstklieren.
• De hoogte en breedte van de borst.
• De ernst van onderhuids vet.
• De elasticiteit van de integumentaire weefsels van de borstklieren.
• De breedte van het ondervragingsinterval.
• De aanwezigheid van tekenen van ptosis (prolaps) van de buste.

De tactiek van augmentatie -mammoplastiek heeft ook invloed op of een vrouw van plan is in de toekomst te bevallen om te bevallen en borstvoeding te geven. Bij het kiezen van toegang wordt ook rekening gehouden met de noodzaak in het plastic van het tepel-aroolarcomplex, waarmee nodig kan zijn om het optimale esthetische resultaat te bereiken.

Methoden voor het installeren van implantaten

Rekening houdend met de bovenstaande individuele kenmerken van anatomie en andere factoren, kiest een plastisch chirurg een van de drie manieren (soorten chirurgische toegang) van de borstvergroting:

• Areolar (borstvergroting "door Areola").
• Submammaric.
• Axillair.

Hieronder staan de functies, voor- en nadelen van elke methode van augmentatie -mammoplastiek in detail.

Areolaire toegang

Met een areolaire of periareolar, toegang, stelt de plastisch chirurg de implantaten door de incisie, die langs de periferie van de gepigmenteerde zone van de Areola gaat. Het belangrijkste voordeel van dergelijke chirurgische toegang is de onzichtbaarheid van littekens. Het litteken bevindt zich op de rand van licht en donkere huid, en daarom is het vrij moeilijk om het op te merken.

In de Periarelar -methode om de borstklieren te vergroten, zijn er andere voordelen, naast de minimale ernst van het postoperatieve litteken:

1. Tijdens de operatie is het mogelijk om plasticisme uit te voeren van het tepelarelaire complex. In sommige gevallen is het moeilijk om de optimale esthetiek van een buste te bereiken zonder de grootte en vorm van de SAK te corrigeren, en dit voordeel van Periarelar -toegang kan een beslissende rol spelen.
2. Periareyular Access elimineert het risico op schade aan afferente (gevoelige) zenuwvezels, die doorgaan naar de SAK in het gebied van de laadvouw. Vanwege dit voordeel kunt u met het gebied van mammoplastiek de gevoeligheid van de tepel en de tepelhof volledig handhaven.
3. Tegelijkertijd met de toename van de buste, kunt u de beginfase van mastoptosis corrigeren.

Ondanks de voordelen van hierboven genoemde periarelar -toegang, kan de techniek niet worden aanbevolen aan alle vrouwen. In het bijzonder wordt deze methode voor het installeren van implantaten niet aanbevolen voor meisjes die van plan zijn om kinderen te baren en borstvoeding te geven. Dit wordt verklaard door het feit dat er tijdens de operatie een risico bestaat op schade aan de melkkanalen, die de lactatiefunctie zullen beïnvloeden.

Periareyolar Access staat geen volledig overzicht toe van alle implantaatzakken, die beperkingen oplegt aan de grootte van het implantaat. Deze methode is goed geschikt voor patiënten die een kleine endoprosthese willen plaatsen en de borst enigszins willen vergroten. In een situatie waarin een vrouw 2-3 maten wil toevoegen aan borstklieren, heeft het de voorkeur om submammamal of axillaire toegang te gebruiken.

Submammarous Access

Met submammar -toegang wordt de installatie van endoprostheses uitgevoerd door horizontale incisies, die onder de borstklier passeren in een natuurlijke huidvouw. Postoperatieve littekens bij het gebruik van deze methode voor het installeren van implantaten worden aanzienlijk uitgedrukt, maar ze zijn verborgen in de vouw van de huid. De littekens zijn zichtbaar in de positie van liggen en in de staande positie worden ze bedekt door de onderste pool van de borstklier.

Het belangrijkste voordeel van submammarous toegang is een zeer goed overzicht van het bedrijfsveld. Voor een plastisch chirurg is dit het gemakkelijkste type mammoplastiek, omdat er een volledige toegang is tot alle implantaatzakken en het gemakkelijk is om absoluut symmetrische plaatsing van implantaten te bereiken. Dankzij deze functie kunnen grote endoprostheses worden geïnstalleerd.

Een ander voordeel van de submammary -methode voor het vergroten van de buste is het gebrek aan risico op schade aan de melkkanalen. Na de operatie wordt de lactatiefunctie behouden, waardoor u deze methode kunt aanbevelen voor patiënten die plannen in de toekomstige zwangerschap en borstvoeding van de baby.

De submammamant -methode voor het installeren van implantaten is niet verstoken van tekortkomingen. Voor veel patiënten van plastisch chirurgen, de belangrijkste minus van de methodologie in een uitgesproken en voldoende uitgebreid litteken, dat in een vouw onder de borst passeert. Het nadeel is het risico op schade aan de afferente zenuwen die de SAK innerveren. Als tijdens de operatie de zenuw wordt ontleed, zal de gevoeligheid van de tepel en de areola worden verstoord.

Het gebruik van submammary -toegang staat niet tegelijkertijd toe met augmentatie -mammoplastiek om de plastische chirurgie uit te voeren via één incisie. Bovendien draaien vrouwen die de eerste tekenen van een buste (mastoptosis) hebben vaak voor de hulp van een plastisch chirurg. Als u met periareyulaire toegang u in staat stelt om leeftijdsgebonden manifestaties te elimineren, dan is het bij gebruik van submammar -toegang onmogelijk om mastoptose tegelijkertijd te corrigeren met de borstvergroting.

Axillaire toegang

Met axillaire toegang wordt borstvergroting uitgevoerd door de sneden, die zich in de axillaire fossa bevinden. Het belangrijkste voordeel van de methodologie is dat de littekens overgaan van de borstklieren en geen invloed hebben op hun esthetische perceptie. Aan de andere kant zijn littekens merkbaar, en dit kan een probleem worden als een vrouw open kleding draagt. Littekens kunnen bijvoorbeeld duidelijk zichtbaar zijn tijdens de sport, vooral in een lichaamspositie met hun handen opgeheven.

Desalniettemin is het axillaire toegang die wordt beschouwd als de "gouden standaard" in augmentatie -mammoplastiek. De operatie wordt uitgevoerd onder controle van vezel -optische apparatuur (endoscoop), waardoor een plastisch chirurg toegang heeft tot alle implantaatzakken. Er is geen risico op schade aan de zenuwstammen. Er is geen risico op dissectie van de melkkanalen, waardoor we deze methode kunnen aanbevelen om implantaten te installeren aan meisjes die zwangerschap plannen. Er zijn geen beperkingen in termen van endoprosthese - met het axillaire type toegang kunt u implantaten van elk volume, vorm en profiel plaatsen.

De nadelen van de axillaire methode voor borstvergroting zijn dat de plastisch chirurg geen manier heeft om de gevolgen van het weglaten van de borstklieren te corrigeren of plastic van het tepel-animulaire complex uit te voeren. Om deze reden wordt axillaire toegang voornamelijk gebruikt om de grootte van de buste te modelleren, wanneer er geen gelijktijdige esthetische problemen zijn die chirurgische correctie vereisen.

Selectiecriteria van chirurgische toegang

In de klinische praktijk gebruiken plastic chirurgen verschillende criteria voor het kiezen van chirurgische toegang om de borstklieren te vergroten. Een van de belangrijkste criteria is de leeftijd van de vrouw en haar verdere plannen met betrekking tot zwangerschap. Als de patiënt van plan is kinderen te baren, is het raadzaam om de toegang van Periarelar te weigeren. Een axillaire toegang of submammarous toegang heeft de voorkeur.

Als een vrouw niet van plan is om te bevallen, kunt u een van de eerder beschouwde soorten chirurgische toegang gebruiken. In situaties waarin, om de esthetiek van de buste te verbeteren, tegelijkertijd met de toename ervan, het noodzakelijk is om het plastic van de Areola uit te voeren, de toegang van periareyolaire de voorkeur heeft. Dezelfde methode voor het installeren van implantaten is beter geschikt voor patiënten met de eerste tekenen van mastoptose.

Patiënten die de buste met verschillende maten willen verhogen, een plastisch chirurg kan een submammamor of axillaire methode aanbevelen. De optimale keuze in deze situatie is een toename van de borstklieren door de axillaire fossa, maar de esthetische wensen van de vrouw worden ook in aanmerking genomen. Als ze de wens uitgesproken om het litteken in een natuurlijke vouw onder de borst te verbergen, is submammary -toegang geselecteerd.

Een zak kiezen voor het installeren van implantaat

Het volgende aspect van de toenemende mammoplastiek wordt geassocieerd met de keuze van het anatomische gebied waarin implantaten zullen worden geïnstalleerd.

De implantatiezak kan worden gevonden:

• onder de borstklier (subgandulaire plaatsing);
• onder de borstspier (submisculaire locatie);
• Gedeeltelijk onder de klier, gedeeltelijk onder de spier (gecombineerde versie).

Subgandulaire plaatsing. Het implantaat is geïnstalleerd in de anatomische ruimte onder de klier. De meest oppervlakkige pocket is alleen gescheiden van het oppervlak van het lichaam met dekweefsels en borstklieren, en vanwege deze functie wordt het niet aanbevolen om te worden gebruikt als het nodig is om de borst met verschillende maten te vergroten. Een grote endoprosthese kan visueel worden bepaald. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van stapvervorming - esthetische complicatie toe, waarbij een soort "stap" wordt gevormd boven de bovenrand van het implantaat.

Met de subgandulaire plaatsing van de endoprosthese, het risico op het ontwikkelen van andere complicaties van esthetische aard, met name het uiterlijk van vervorming van de integumentaire weefsels boven de thoracale klier in de vorm van "golven" of "bergas". Met de ontwikkeling van capsulaire contractuur is de verslechtering van de esthetiek van de buste ook meer uitgesproken met de oppervlakkige plaatsing van het implantaat.

Een ander kenmerk van dit type plaatsing is dat de endoprosthese en borstklieren alleen worden ondersteund door Cuper -bindingen - de structuren van bindweefsel, waarvan de elasticiteit afneemt met de leeftijd. Om deze reden, met een subgandulaire installatie van implantaat, neemt het risico op het ontwikkelen van mastoptose toe, vooral bij vrouwen met aanvankelijk grote borsten.

Submusculaire plaatsing. De plaatsing van implantaat onder een grote borstspier vermijdt de problemen die kenmerkend zijn voor een subgandulaire locatie. Minder het risico op capsulaire contractuur en het verschijnen van huidvervorming boven de borst in de vorm van "Rowan" en "golven". De endoprosthese is veilig gefixeerd met spieren en verhoogt niet de kans op het ontwikkelen van mastoptose.

Maar de plaatsing van het implantaat onder de spier heeft de andere kant.

Ten eerste, bij meisjes die actief betrokken zijn bij sport, het risico op rotatie of verplaatsing van implantaatverhogingen. Als, om de borstklieren te vergroten, trendy implantaten werden gebruikt, kan rotatie (bocht) leiden tot borstvervorming, die alleen kan worden gecorrigeerd tijdens een herhaalde bewerking.

Ten tweede neemt de mate van letsel van weefsels tijdens chirurgie met subiscipulaire plaatsing toe. Hierdoor gaat de genezing langzamer en wordt de revalidatieperiode verlengd om compressie ondergoed te dragen en alle beperkingen voor een langere tijd te volgen.

Gecombineerde plaatsing. De beste optie is gecombineerde plaatsing, waarin het bovenste endoprosthesesegment zich onder de spier bevindt, en de onderste pool zich onder de klier bevindt. Met deze regeling is het risico op stapvervorming uitgesloten. Onder het risico van draaien en verplaatsing van implantaat, de ontwikkeling van capsulaire contractuur en andere esthetische complicaties. Genezing is sneller, de revalidatieperiode wordt verminderd.

Soorten implantaten

Borstvergroting wordt uitgevoerd door implantaten van toonaangevende wereldfabrikanten. Medische siliconen endoprottheses met een hoge mate van cohesie en verschillende graden van dichtheid werden gemaakt. Silicium is bedekt met een elastomere schaal, die de kans op geldiffusie elimineert. De buitencapsule wordt weergegeven door een poreuze schaal, waarvan de speciale textuur bijdraagt aan de integratie van implantaat in levende stoffen en de betrouwbare fixatie ervan. Vanwege het poreuze membraan wordt het risico op contractuur van vezelcapsule verminderd.

De lijn van elke fabrikant presenteert enkele honderden soorten implantaten die verschillen in de volgende kenmerken:

1. Vorm: een implantaat kan anatomisch zijn (druppelvormig) of rond.
2. Basisbreedte: horizontale grootte van de onderste pool van de endoprosthese.
3. Profiel: endoprosthese Hoogte.
4. Grootte: volume.

De keuze van het implantaat wordt bepaald door de wensen, evenals de initiële gegevens van de patiënt - individuele kenmerken van de structuur van de borst- en borstklieren. Meisjes met een uitgesproken inter -thilet kloof zijn bijvoorbeeld beter geschikt voor lage -profiele anatomische implantaten met een brede basis. Vrouwen die de accenten naar de halslijn willen verplaatsen, zijn geschikter voor ronde volledige implantaten, die de bovenste pool van de borstklier visueel vergroten.

Voorbereiding op borstvergroting met implantaten

Voorbereiding op plastische chirurgie tot vergrote borst kan worden verdeeld in twee fasen - diagnostisch en esthetisch. Het doel van het esthetische stadium van de voorbereiding is om het perfecte implantaat te kiezen en te beslissen over de tactiek van chirurgische interventie. Op basis van de resultaten van computermodellering en analyse van de initiële gegevens van de patiënt, selecteert de chirurg de methode voor het installeren van de endoprosthese en een anatomische zak voor de plaatsing.

Het doel van het diagnostische stadium is om bedrijfs- en anesthesiologische risico's te minimaliseren en contra -indicaties voor chirurgie te elimineren. Elke vrouw, voordat de borstklieren worden verhoogd, ondergaat een uitgebreide diagnose, inclusief een uitgebreide lijst met instrumentele en laboratoriummethoden. Mammografie met een overleg van een gynaecoloog en mammoloog wordt zeker voorgeschreven.

Een paar weken voordat de mammoplastiek toeneemt, moet een vrouw stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, met name, anticonceptie hormonale geneesmiddelen en anticoagulantia. Het is noodzakelijk om ontstekingsremmende en analgetische geneesmiddelen van de NSAID -groep te verlaten, omdat ze bloedstolling vertraagt. Het is ook noodzakelijk om te stoppen met het nemen van alcohol en het verlaten van roken, omdat ethanol en nicotine regeneratieve processen vertragen en het tempo van herstel na mammoplastiek negatief beïnvloeden.

Revalidatie na mammoplastiek

De vroege postoperatieve periode gaat gepaard met typische symptomen voor elke operatie - zwelling, pijn en hematomen in het gebied van de operationele wond, koorts, algemene malaise. Deze symptomen zijn een normale reactie van het lichaam als reactie op een schending van weefselintegriteit. De preparaten voorgeschreven door een plastisch chirurg -ontstekingsremmende, ontstekingsremmende, pijnstillers zullen helpen om de moeilijkheden van deze periode aan te pakken. Voor de preventie van infectieuze complicaties schrijft de arts een korte verloop van antibiotica voor.

De details van de revalidatieperiode na mammoplastiek is dat het noodzakelijk is om constant een compressiebh aan te dragen. Elastisch linnen wordt al vóór de operatie op een individuele volgorde genaaid. U moet het continu dragen, u kunt het slechts een tijdje verwijderen van hygiëneprocedures. Wat betreft lichaamshygiëne, in de eerste 7-10 dagen na de toename van de borstklieren moet het worden beperkt door natte doekjes, je kunt niet douchen.

U kunt alleen op uw rug slapen na de operatie. Van 10-14 dagen mag het aan de zijkant slapen, maar het is nog steeds onmogelijk om de buik aan te zetten. Je kunt geen dansen of sporten spelen. Het verbod op lichamelijke activiteit, inclusief huishouden, is 4 weken geldig; Power loads en sommige soorten cardiotraining zijn 3 maanden gecontra -indiceerd (of tot de speciale resolutie van een plastisch chirurg).

Gedurende de restauratieperiode kunt u niet zonnebaden in direct zonlicht of in het solarium. Je kunt niet naar een sauna of bad gaan, thuis warme baden nemen. Alcohol en roken zijn gecontra -indiceerd. Compressie linnen mag vanaf de tweede maand worden verwijderd, maar gedurende het jaar moet je een beha dragen met brede riemen en een brede riem die de borst goed ondersteunt.